Formulir Pendaftaran

Lengkapi data di bawah ini untuk memulai berlangganan

@if (session()->has('success')) @endif
Informasi Pribadi
@error('nama_pelanggan')
{{ $message }}
@enderror
+62
@error('no_hp')
{{ $message }}
@enderror
@error('jenis_kelamin')
{{ $message }}
@enderror
@error('jenis_langganan')
{{ $message }}
@enderror
@error('wilayah_id')
{{ $message }}
@enderror
Detail Layanan
@error('paket_internet_id')
{{ $message }}
@enderror
Klik pada peta di atas sesuai lokasi rumah Anda.
@error('foto_rumah.*')
{{ $message }}
@enderror
Sedang mengunggah...
@if ($foto_rumah)
@foreach ($foto_rumah as $foto)
@endforeach
@endif Upload foto depan rumah atau patokan lokasi untuk memudahkan teknisi.
@error('agreement')
{{ $message }}
@enderror
Kembali ke Login
@push('script') @endpush